Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 1 września 2017 r. (poz. 1707)

OŚWIADCZENIE
o stanie majątkowym prokuratora

Właściwy urząd skarbowy

Ja, niżej

(imiona i nazwisko, nazwisko rodowe - również w przypadku mężczyzn)

w

w

(miejsce zatrudnienia, stanowisko)

zgodnie z art. 104 ustawy z dnia 28 stycznia 2016 r. - Prawo o prokuraturze (Dz. U. poz. 177, z późn. zm. ) oświadczam, że w skład mojego majątku osobistego oraz objętego małżeńską wspólnością majątkową wchodzą:

I

Zasoby pieniężne

Środki zgromadzone w walucie polskiej:

Środki zgromadzone w walucie obcej:

II

Nieruchomości i tytuły prawne do ich posiadania

1. Dom:

powierzchnia: m2

położony na działce o powierzchni: m2

adres:

tytuł prawny:

2. Mieszkanie:

powierzchnia: m2

adres:

tytuł prawny:

Inne nieruchomości:

powierzchnia: m2

adres:

tytuł prawny (własność, współwłasność, inny tytuł - podać jaki oraz inne dane):

Gospodarstwo rolne :

rodzaj gospodarstwa:

powierzchnia: m2

adres:

rodzaj zabudowy:

tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł,

podać jaki):

Z tego tytułu w roku ubiegłym dochód w wysokości:

III

Rzeczy ruchome o wartości jednostkowej powyżej 10 000 zł

(w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji)

IV

Udziały i akcje w spółkach prawa handlowego

(nazwa spółki, siedziba, wielkość udziałów, ilość akcji)

V

Instrumenty finansowe w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie

instrumentami finansowymi (Dz. U. z 2016 r. poz. 1636, z późn. zm. ))

inne niż wskazane w pktIV

(rodzaj, ilość i wartość)

VI

Dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych,
uzyskane w okresie roku przed dniem, na który składane jest oświadczenie, o ile ich
łączna wartość przekracza 10 000 zł, i ich źródła, z wyłączeniem dochodów uzyskanych
w związku z zajmowaniem stanowiska prokuratora )

VII

Mienie nabyte przez składającego oświadczenie albo jego małżonka od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub
samorządowej osoby prawnej, które podlegało zbyciu w drodze przetargu

(podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo)

VIII

Wierzytelności pieniężne i zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 zł

(w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki, warunki na jakich zostały udzielone,

wobec kogo, w jakiej wysokości, wysokość pozostałego zadłużenia)

IX

Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym

Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

…………………………..	…………………………….

(miejscowość, data)	(podpis)

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1579, 2103, 2149 i 2261 oraz 2017 r. poz. 38, 1139 i 1452

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1948 i 1997 oraz z 2017 r. poz. 724, 768, 791 i 1089.

Zgodnie z art. 104 § 5a ustawy - Prawo o prokuraturze - oświadczenie składane w związku z objęciem stanowiska prokuratora nie zawiera informacji, o których mowa w art. 104 § 1 pkt 6 ustawy - Prawo o prokuraturze. Oświadczenie składane w związku z opuszczeniem stanowiska prokuratora zawiera informacje, o których mowa w art. 104 § 1 pkt 6 ustawy - Prawo o prokuraturze, za okres od dnia 1 stycznia roku opuszczenia stanowiska do dnia jego opuszczenia.

Marcin Morański

2017-10-03